Thèse fracture de la hanche

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La fracture de la hanche n'a jamais été étudiée auparavant au Maroc, ni dans les pays voisins d'Afrique du Nord ou même de la rive sud de la Méditerranée. L'objectif principal de cette étude était d'évaluer l'incidence et les caractéristiques épidémiologiques des fractures de la hanche chez le sujet âgé de plus de 50 ans en 2002 dans la région de Rabat-Salé-Zemmour-Zaer, en utilisant le registre de sortie et les dossiers médicaux des patients collectés dans les cinq hôpitaux publics de la région. Les données sur les fractures de la hanche étaient limitées aux fractures cervicales vraies et aux fractures trochantériennes.

Il y avait un total de 150 fractures de la hanche (83 femmes et 67 hommes) chez les sujets âgés de plus de 50 ans dans la région de Rabat-Salé-Zemmour-Zaer au cours de l'année 2002. L'incidence par année de fractures de la hanche était de 52,1/100.000 hbts/an (Intervalle de Confiance IC 95% [40,9 - 63,3]) chez les femmes et de 43,7/100.000 hbts/an (IC 95% [33,3 - 52,2]) chez les hommes. Le taux d'incidence standardisée par rapport à la population blanche américaine de 1985 était de 80,7/100.000 hbts /an (IC 95% [78,5-93,0]) chez les femmes et de 58,5/100.000 hbts/an (IC 95% [47,9-68,1]) chez les hommes. Le ratio femmes/hommes qui est l'incidence des femmes sur celle des hommes était de 1,9 pour l'incidence ajustée pour l'âge et de 1,30 pour l'incidence standardisée. Une augmentation nette de l'incidence de la fracture de la hanche a été notée aussi bien chez les femmes que chez les hommes avec l'augmentation de l'âge, devenant exponentielle après 70 ans. La moyenne d'âge des patients ayant subi une fracture de la hanche était de 70,7 ans chez les femmes et de 70,4 ans chez les hommes. Les femmes avaient un ratio fracture cervicale sur trochantérienne (C/T) de 0,97 contre 1,03 chez les hommes.

Les caractéristiques des fractures de la hanche décrites dans cette étude suggèrent que les fractures par fragilité existent en Afrique du nord, quoiqu'elles sont moins fréquentes qu'en Europe, en Amérique du nord et dans certaines régions d'Asie mais elles sont plus fréquentes que dans les régions d'Afrique sub-saharienne en accord avec le gradient Nord-Sud observé dans l'épidémiologie de l'ostéoporose. Le faible taux d'incidence des fractures de la hanche par fragilité est vraisemblablement le résultat de la faible longévité au Maroc. Il est cependant important de savoir que le concours de plusieurs facteurs (vieillissement de la population, occidentalisation du mode de vie, développement économique et augmentation de l'espérance de vie) annonce une explosion de ce problème dans les prochaines années au Maroc.

Tableau : Incidence (pour 100 000/an) des fractures de la hanche chez les personnes âgées de plus de 50 ans dans les différentes populations.

Incidence standardisée, ajustée à la population américaine blanche de 1985 âgée de plus 50 ans.