Critères ASAS-SPARTAN révisés pour les SpA axiales

  • Imprimer
Détails
Mis à jour le 18 mars 2026

Critères ASAS-SPARTAN révisés pour les SpA axiales

Contexte

Les critères ASAS 2009 avaient une sensibilité de 83 % et une spécificité de 84 % pour le diagnostic de SpA axiale. Face à la prévalence élevée des lombalgies non spécifiques, une meilleure spécificité était souhaitable. L'étude CLASSIC (Classification of Axial Spondyloarthritis Inception Cohort), initiative conjointe ASAS-SPARTAN, a été lancée pour valider et améliorer ces critères.

Ce qui change avec les critères ASAS-SPARTAN révisés

Les critères 2009 n'ont pas atteint les objectifs prédéfinis de spécificité ≥ 90 % dans la cohorte CLASSIC. Les critères révisés ont été développés à partir de 1015 patients issus de 61 centres dans 27 pays, dont 37 % étaient diagnostiqués avec une SpA axiale.

Les modifications clés incluent :

  • Un objectif de spécificité rehaussé à ≥ 90 % (contre ~84 % pour les critères 2009)
  • Une pondération révisée des critères cliniques et d'imagerie
  • Une meilleure distinction entre inflammation vraie et signal IRM non spécifique
  • Maintien du double bras : imagerie (sacroiliite radiographique ou IRM) + bras clinique (HLA-B27 + paramètres SpA)

Points pratiques

Critère Contenu
Critère d'entrée Lombalgie chronique ≥ 3 mois, début avant 45 ans
Bras imagerie Sacroiliite radiographique (New York modifiés) OU sacroiliite IRM (ASAS) + ≥ 1 paramètre SpA
Bras clinique HLA-B27 positif + ≥ 2 paramètres SpA
Paramètres SpA Douleur inflammatoire, arthrite, enthésite, uvéite, dactylite, psoriasis, MICI, réponse aux AINS, antécédents familiaux SpA, HLA-B27
Objectif de spécificité ≥ 90 % (vs ~84 % pour les critères 2009)

ℹ️  Important : Ces critères sont des critères de CLASSIFICATION (pour les études cliniques), pas des critères diagnostiques. Le diagnostic reste clinique et ne doit pas dépendre exclusivement de ces critères.

Implications pour la pratique

  • Une IRM positive isolée ne suffit plus sans contexte clinique adéquat
  • La spécificité renforcée réduira les faux positifs, notamment dans les populations à faible prévalence
  • Ces critères révisés sont en cours de validation finale (ASAS-SPARTAN, présentés à l'ACR 2025)